精神分裂患者眼中的世界,什么样子?

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      世界精神分裂症发病率大约 0.3%~0.7%
      全球总计 2000 多万人
      中国大约有 640 万,每 2000 人中便有一个;或者说,每 300 个家庭便有一个。

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      精神分裂症症状,主要表现为幻听、妄想、杂乱无章的思维
      有的,出现社会性退缩、社交敏感障碍,对新环境或者陌生的环境感到恐惧、焦虑,以及各种回避行为
      有的,表现为隐居或者与世隔绝的状态,不与人接触,不愿被人打搅。隔离状态中,可能出现感觉剥夺,出现严重的焦虑症,甚至时间感知扭曲。
      有的,出现情感退化,无法表达个人情感,无论语言上还是肢体上。
      有的变得冷漠;
      有的内在情感依然丰富,但无法表达。

      就像阳光,被锁在了一个封闭的匣子里。
      这也是为什么,很多患者看起来很不友好,但从没做过危害大众的事情。
      大多数患者并不具备暴力性,反而成为暴力的承受者,甚至成为凶手案的受害者。

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      精神病分裂症的发病原因,主要包括遗传因素和环境因素
      遗传因素,发病影响可达 60~80%
      40% 以上同卵双胞胎同时发病。

      单亲发病,有 13% 的发病风险;双亲发病,则有 50% 的发病风险。
      后天的环境因素,发病影响大约 20%~40%。

      诱因主要有:
      孕期:宫内缺氧、产前母体应激、孕期营养、孕期肥胖、叶酸、维 D 缺乏。
      出生后:童年创伤、吸毒、尼古丁、酒精过度、病菌感染城市高压生活、环境污染等等。

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      发病高峰在青少年晚期,以及 30 岁早期。
      发病通常出现在 18-25 岁之间

      男性发病高峰发生在 20 岁左右;女性发病高峰出现在 20 多岁。
      少数发病,出现在童年(早发期)、40~60 岁(晚发期)

      大约有 70% 的患者有认知障碍,尤其是早发和晚发期的病人儿童和老人)
      具体机制,有多巴胺假说和谷氨酸假说。
      多巴胺异常,与妄想和幻觉的症状直接相关。
      而谷氨酸异常,影响丘脑与大脑皮层的联系。

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      精神分裂症的治疗效果如何呢?

      大约有一半人会取得很好的效果,不会再复发。小部分能完全康复。
      但至少有一半,会存在终生性的大脑疾病,严重时会反反复复。
      其中 1/3,对抗精神病药物没有什么反应。
      其它抗精神病药物不起作用,只能使用氯氮平

      氯氮平效果好,但副作用也极大——可造成低白细胞风险,出现免疫抑制状态而引起死亡。也可能引发其它风险,诸如:癫痫发作、心脏发炎,、高血糖、便秘老年人使用,还会增加痴呆症和死亡风险。

      常规风险包括不限于:潜在的永久性运动障碍,昏昏欲睡、唾液产量增加、低血压、模糊视觉、头晕。
      所以,氯氮平通常作为治疗精神分裂症的保底手段

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      平均预期寿命,比普通人少 20 年。
      精神分裂症患者的自杀率,高达 5%。
      CRHR 1 和 CRHBP 基因,与自杀行为的严重程度有关。

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      很难预防,也很难早期干预。
      有研究证明,积极的运动,尤其是有氧运动,被证明可以改善积极和消极症状,改善认知、工作记忆,提高生活质量。
      总的来说,保持健康生活状态,是最重要的。


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